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眼睑清洁:用专业眼睑清洁液还是婴儿香波?
发布时间:2018-08-21

睑缘炎是一种临床上最常见的眼部疾病之一,其对患者眼部的舒适度和生活质量均有显著的影响。睑缘炎的特征为眼睑的慢性炎症,并常伴有眼表刺激和干眼等症状。

睑缘炎的病理生理机制受多种因素的影响并且尚未完全明确。目前认为睑缘炎患者眼睑上的细菌定植引发了眼表的过敏和炎症反应。细菌胞外脂肪酶的释放可能进一步加剧此种炎症反应并且通过降解脂质层成分而破坏泪膜的稳态。此外,蠕形螨感染与睑缘炎之间潜在的关联也已被广泛认知。

管理睑缘炎需要对间歇性加重的炎症进行预防和治疗。通常推荐持续的眼睑清洁和热敷疗法以长期缓解症状。尽管已有越来越多的专业眼睑清洁液上市,但稀释的婴儿香波仍被频繁应用于眼睑清洁。那么专业眼睑清洁液和婴儿香波究竟孰优孰劣呢?新西兰国家眼科中心对此进行了研究并将结果发表在最近出版的The Ocular Surface杂志上。

研究方法

此项前瞻性、随机、双盲、配对研究共纳入43例临床睑缘炎患者。患者一只眼的眼睑使用专业眼睑清洁液(随机),另一只眼的眼睑使用稀释的婴儿香波,一天2次,连续使用4周。分别在基线时以及治疗第28天检测泪膜参数,眼表特征、症状以及细胞学标记。

研究结果

干 眼 症 状

4周后两种治疗的SPEED和SANDE评分与基线时相比均显著下降,并且专业眼睑清洁液组的SANDE评分与婴儿香波组相比有显著降低。

 

图1:专业眼睑清洁液与婴儿香波治疗4周后SANDE评分

泪 膜

使用专业眼睑清洁液治疗4周后泪膜脂质层分级与基线时相比有显著增加,而婴儿香波组与基线时比较并没有显著差异。

 

图2:专业眼睑清洁液与婴儿香波在基线及治疗28天时的泪膜脂质层分级

眼 表

使用专业眼睑清洁液和婴儿香波治疗4周后,上眼睑刷上皮病变(LWE),睫毛脂性结痂和倒睫分级均有显著降低,但是治疗组间并无差异。专业眼睑清洁液组的下眼睑刷上皮病变及睫毛袖套样改变分级与基线时相比显著降低,而婴儿香波组与基线时比较并没有显著差异。

炎 症 标 志 物

专业眼睑清洁液组MMP-9的表达水平与基线时相比显著降低,而婴儿香波组与基线时比较并没有显著差异。婴儿香波组MUC5AC的表达显著下降,而专业眼睑清洁液组并无显著改变。

 

图3:专业眼睑清洁液与婴儿香波在基线及治疗28天时的相对MMP-9表达水平

治 疗 偏 好

与婴儿香波相比,有更高比例的受试者倾向于首选专业眼睑清洁液(53% vs.9%)。报告使用后有眼睛刺痛的受试者中,使用婴儿香波的比例高于使用专业眼睑清洁液(42% vs.12%)。

图4:受试者治疗偏好

作者在研究结论中指出

专业清洁液和稀释的婴儿香波治疗4周后均可改善睑缘炎患者的体征和症状。然而,临床评估和炎症标志物分析表明,专业眼睑清洁液降低炎症的能力更佳,同时也是受试者首选的治疗方案。婴儿香波治疗对杯状细胞功能下降的长期影响还需要进一步的探索。

 

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